本週適逢光復節三天連假，但受到中度颱風薔琵襲台影響，可說是連放4天假期。雖然各地仍傳出零星災情，但全國醫學中心急診就醫患者明顯減少，急診壅塞情形也比往年連假緩解不少。
截至25日晚間8時30分，全國醫學中心僅台北國泰醫院、新竹台大醫院、新光醫院、花蓮慈濟醫院等醫院向119通報滿床。相較於當天下午約5時仍有通報滿床的情形，急診壅塞情形已緩解不少。
目前各大醫學中心急診患者，以林口長庚醫院95人最多，其中等待看診13人、加護病房7人。其次為台大醫院等待住院76人、加護病房2人、看診2人，以及高醫附醫待床49人、部立雙和醫院待床45人。
值得注意的是，台大醫院不同於中秋連假曾創下急診一日400人就醫紀錄，整體急診就醫相較雙十及中秋連假，急診待床人數明顯降低。這個對比顯示，本次連假的急診壓力確實比前兩個連假輕微。
亞東醫院副院長洪芳明表示，急診患者人數未暴增，可能與衛福部健保署針對連假祭出的加成獎勵措施有關。健保署於今年10至12月連假期間，啟動加成獎勵，鼓勵醫療院所開診。
加成獎勵的內容是，門診連續假日的週日，其門診診察費、藥事服務費加成50%。急診、住院連續假日每天的急診及住院診察費、護理費、藥事服務費加成50%。健保共挹注約2.5億元，其中超過8成將給相關人員。
這項措施的目的，是透過提高給付，鼓勵醫療院所在連假期間維持開診能量。當更多診所與醫院願意開診，輕症患者就不必全部湧入醫學中心急診，急診的負擔自然能夠分散。
不過，基層診所的實際開診情形，還需要衛福部進一步統計。加成獎勵是否真的轉化為開診診所數量的增加，以及增加的幅度有多大，目前尚不清楚，仍有待官方數據驗證。
另一個可能的原因，與醫院門診未開診有關。台灣醫務管理學會理事長洪子仁說，醫院於颱風來襲期間，門診並未全開，週日門診也未開。許多來自門診的心導管、骨科、泌尿科等住院患者減少，也讓急診待床患者能順利住院。
這個解釋指出，急診待床人數的下降，不一定代表就醫需求真的減少，也可能是因為門診端的住院患者減少，騰出了病床空間。急診患者能夠順利住院，待床數字自然下降。
兩種解釋並不互相排斥。加成獎勵可能提高了部分院所的開診意願，而颱風期間門診未全開則減少了住院端的競爭。兩者疊加，才形成了本次連假急診未見壅塞的結果。
颱風本身也可能影響了民眾的就醫行為。薔琵颱風來襲期間，民眾外出意願降低，非緊急的就醫需求可能延後，交通事故與戶外活動傷害也可能減少。這些因素都可能讓急診人數低於一般的連假水準。
從連假急診壅塞的歷史來看，雙十與中秋連假往往是急診壓力最大的時段。民眾出遊、聚餐、作息改變，都可能增加急診需求。而本次連假因為颱風攪局，出遊行程大受影響，急診需求的結構也跟著改變。
值得關注的是，全國週日及國定假日輕急症中心在週日上午8點至24點都有開診，提供民眾多一項就醫選擇。輕急症中心的設置，本來就是為了分流輕症患者，避免他們全部湧入醫學中心急診。
衛福部健保署醫管組參議林右鈞說，統計今年7月至10月18日輕急症中心就醫人次，全國13處平均每日共服務340人次。其中以發燒及呼吸道感染為最多，達46%，其次為簡單傷口占13%和腸胃不適占9%。
這些數字顯示，輕急症中心確實承接了一部分輕症需求。發燒與呼吸道感染合計將近一半，反映出季節性疾病仍是輕急症中心的主要服務對象。而簡單傷口與腸胃不適則分居第二、第三位。
對民眾而言，輕急症中心的存在提供了一個介於診所與醫學中心急診之間的選擇。當症狀屬於輕急症範圍時，前往輕急症中心可以縮短等候時間，也能減輕醫學中心急診的負擔。
不過，輕急症中心目前只有13處，覆蓋範圍仍有限。民眾是否知道住家附近有輕急症中心、是否了解其服務時間與範圍，都會影響分流的效果。宣導與資訊透明，仍是分流機制能否發揮作用的關鍵。
專家也提醒，還需要觀察週二、週三連假後，常規醫療恢復正常時，急診就醫患者的變化情形。連假期間延後的就醫需求，可能在假期結束後集中出現，造成另一波急診壓力。
此外，呼吸道、腸胃道疫情有無上升，也都將影響急診是否壅塞。季節交替期間，呼吸道感染本來就容易增加，如果疫情升溫，急診人數可能隨之上升。
整體而言，本次連假急診未見壅塞，背後有加成獎勵、門診未全開、颱風影響民眾外出等多重因素。單一原因很難完整解釋這個現象，需要等到連假後的數據出爐，才能更清楚地判斷。
後續的觀察重點，首先是連假後兩天的急診人數是否反彈。其次是基層診所的開診統計，是否真的因為加成獎勵而增加。最後是疫情走勢，是否會在假期後推高急診需求。
關鍵數字：
95人：林口長庚醫院急診患者人數，為全國醫學中心最多，其中等待看診13人、加護病房7人。
76人：台大醫院等待住院人數，另有加護病房2人、看診2人，但已明顯低於中秋連假單日400人的紀錄。
49人與45人：高醫附醫與部立雙和醫院的待床人數，顯示南部與北部醫學中心都仍有待床壓力，但整體已緩解。
2.5億元：健保署10至12月連假加成獎勵的總挹注金額，其中超過8成將給相關人員，目的是鼓勵院所連假開診。
50%：門診週日診察費、藥事服務費，以及急診住院相關費用的加成幅度，是本次獎勵措施的核心數字。
340人次：全國13處輕急症中心平均每日服務人次，發燒及呼吸道感染占46%，簡單傷口占13%，腸胃不適占9%。
