隨著MRI、MRA等影像檢查普及，越來越多民眾在健檢中意外發現腦動脈瘤，也常因為「瘤」字而陷入恐慌，擔心腦袋裡是不是長了腫瘤。衛生福利部新營醫院神經科王威仁醫師強調，腦動脈瘤並不是腫瘤，「五毫米」也不是決定治療與否的單一標準。
王威仁醫師表示，腦動脈瘤是腦動脈血管壁局部薄弱後形成的異常膨出，未破裂的腦動脈瘤並不少見。高血壓、抽菸、家族史，以及過去曾發生蛛網膜下腔出血等，都是需要特別注意的風險因素。
他指出，發現腦動脈瘤並不代表一定會破裂，真正重要的是評估個別患者未來發生破裂的風險。許多人聽到「超過五毫米就要開刀」的說法就嚇得不輕，但實際上，五毫米不是開刀線，更不是治療的魔法數字。
部分五毫米以上的未破裂腦動脈瘤，在經過完整評估後，仍可能以定期影像追蹤為主；反過來說，即使小於五毫米，如果位於較高風險的位置、形狀不規則、持續變大，或患者具有多項風險因素，也可能需要進一步討論治療。
至於是否需要處理，王威仁醫師說，應該綜合考量動脈瘤的大小、位置、形狀、是否變化，以及患者的年齡、血壓控制、抽菸史、家族史與過去病史，比較「未來破裂的風險」與「治療本身的風險」，再由專業團隊共同決定。
除了健檢偶然發現，部分腦動脈瘤可能以神經壓迫症狀表現。尤其後交通動脈瘤壓迫第三對腦神經時，可能出現單側眼皮突然下垂、複視、眼球活動異常或瞳孔放大等症狀。
王威仁醫師提醒，如果出現突然的單側眼皮下垂，不能只當作疲勞或老化，應儘速就醫評估。這些看似輕微的症狀，可能是腦動脈瘤發出的警訊。
更危急的情況是腦動脈瘤破裂造成的蛛網膜下腔出血。如果突然出現「一生中前所未有、短時間內達到最嚴重程度的劇烈頭痛」，並伴隨噁心、嘔吐、頸部僵硬、意識改變或肢體無力，應該立即就醫。
新營醫院院長莊毓民呼籲民眾，檢出腦動脈瘤不必因為「瘤」字過度恐慌，也不要自行以單一尺寸決定是否治療。重點不在於看到五毫米就要開刀，而是要看它在哪裡、長什麼樣、是否變大，以及患者本身的風險。
透過神經科、神經外科及影像專業的完整評估，才能選擇最適合的追蹤或治療策略。醫師建議，民眾若在健檢中發現腦動脈瘤，應帶著檢查報告尋求專業團隊諮詢，而不是自行上網搜尋、嚇自己。
