5 點看懂：
診間血壓正常，不代表居家血壓也正常，這種落差可能藏著跌倒風險。
一項初步研究發現，78 歲以上患有隱匿型高血壓的長者，跌倒風險比診間與居家血壓都偏高者高出 70%。
研究納入 758 名美國長者，年齡介於 78 至 98 歲，中位數為 83 歲。
依照診間與居家量測結果，血壓狀態可分為完全正常、完全性高血壓、白袍高血壓與隱匿型高血壓四類。
專家建議長者規律在家量血壓，並把數據提供給醫療團隊，作為血壓管理與整體照護的參考。
近年不時傳出年事已高的名人跌倒、進而引發健康問題的消息，跌倒對高齡者的影響，早已不是單純的意外而已。美國疾病管制與預防中心的資料顯示，跌倒是 65 歲以上長者失能與身體功能衰退的主要原因之一，一旦跌倒造成行動能力下降，後續的身體與心理功能都可能加速衰退。
過去談到長者跌倒，低血壓經常被視為主要的風險因素之一，許多人直覺認為血壓偏低才容易頭暈、站不穩。然而一項在 2026 年美國心臟協會高血壓科學會議發表的初步研究，提出了不同的觀察方向：血壓偏高、而且是平常不容易被發現的那一種偏高，也可能與跌倒風險有關。
所謂隱匿型高血壓，指的是在醫療院所量測時血壓落在正常範圍，回到家中量測卻超過正常值。它的對照組是白袍高血壓，也就是在醫療院所量測偏高、在家量測反而正常。
另外兩類則是兩邊都正常，以及兩邊都偏高，後者稱為完全性高血壓。
這個名詞並不是新概念。研究人員指出，自從 2002 年隱匿型高血壓被正式定義以來，相關研究陸續展開，結果顯示這類患者的心血管疾病發生率與死亡率，可能與完全性高血壓患者相近，也同樣可能造成目標器官損害。
換句話說，量不到不代表沒有問題，只是問題發生的場景不在診間。
這次研究的規模並不小，共納入 758 名美國長者，年齡介於 78 至 98 歲，中位數為 83 歲，其中 59% 為女性，82% 正在服用降血壓藥物。研究團隊不只在診間為受試者量血壓，也請受試者在早晚於家中量測，再由受試者回報過去 12 個月內的跌倒次數，藉此比對不同血壓型態與跌倒之間的關聯。
結果顯示，34.5% 的受試者屬於完全性高血壓，17% 為白袍高血壓，15.4% 為隱匿型高血壓，另有 33.2% 血壓正常。在中位數 350 天的追蹤期間，近四分之一、也就是 23.4% 的受試者自述過去 12 個月內至少跌倒一次，這個比例本身就提醒我們，高齡跌倒並不是罕見事件。
進一步分析後，研究團隊發現隱匿型高血壓長者的跌倒風險，比診間與居家血壓皆偏高者高出 70%。此外，診間量測的血壓若比居家量測較低，也觀察到與長者跌倒發生率較高有關。這個結果與一般直覺不太一樣：最需要留意的，不一定是兩邊都高的族群，而是診間看起來正常、回家卻偏高的族群。
為什麼會出現這樣的關聯，目前還沒有定論。美國加州大學洛杉磯分校大衛格芬醫學院醫學教授、女性心血管健康中心專家 Karol E. Watson 指出，目前研究尚無法解釋跌倒風險升高的原因，但推測可能與長者血壓變異度，也就是血壓隨時間起伏變化的程度，以及血壓調節能力有關。她也提醒，跌倒若導致長輩失去行動力，可能加速身體與心理功能衰退，因此血壓相關指標與跌倒風險的關聯值得繼續深入研究。
研究主要作者、美國波士頓貝斯以色列女執事醫學中心研究人員 Frances Wang 表示，預防高齡者跌倒應是重中之重，從研究結果來看，居家測量血壓可能有助於識別出隱性的跌倒風險。她建議長者主動且規律地在家測量血壓，再將數據提供給醫療團隊，用以規劃血壓管理及整體照護計畫。
對一般家庭來說，這項研究的實用意義在於量測習慣的改變。只在回診時量一次血壓，看到正常數字就安心，可能會錯過居家情境下的異常。反過來說，居家量測也不是量一次就定論，而是需要一段時間、固定時段的紀錄，才能讓醫療團隊看出趨勢。
美國心臟協會 2025 年的高血壓指引建議，成年人應該至少每年量一次血壓，居家血壓量測則可協助醫師確認診斷結果和追蹤病情進展，也可作為調整治療方案的參考依據之一。台灣方面，國健署也提供居家血壓量測的 722 原則供民眾參考，也就是連續量 7 天、每天 2 回，分別在早上起床後與晚上睡前各量一回，每回量 2 次，兩次間隔約 1 分鐘再取平均值。
落實 722 原則時，有幾個細節值得注意。量測前最好先靜坐休息，避免剛運動完、剛喝完咖啡或情緒激動時立刻量測；手臂位置、袖帶鬆緊與測量姿勢也要盡量固定，否則不同次數的數字難以比較。把每天的數字簡單記下來，回診時一併帶給醫師，比憑印象說最近血壓還好更有參考價值。
不過也要提醒，這項研究目前僅以摘要形式發表，在研究全文經過同儕審查、並刊登於期刊之前，上述結果都被視為初步發現。初步發現的價值在於指出一個值得追蹤的方向，而不是直接改寫臨床建議，長者是否需要調整用藥，仍應由醫療團隊依個人狀況判斷，絕對不要因為看到研究數字就自行停藥或加藥。
對照顧者而言，除了血壓數字，居家環境的安全同樣重要。浴室防滑、夜間照明、樓梯扶手、鞋子是否合腳、地毯邊緣是否容易絆倒，都是可以先檢查的項目。血壓管理與環境安全並行，才是比較完整的跌倒預防做法。
總結來說，在家量血壓正常並不等於完全沒有問題，特別是對 78 歲以上的長者而言，診間與居家量測結果不一致的情況值得留意。規律、正確地在家量血壓，把連續紀錄交給醫療團隊參考，再搭配居家防跌措施，是目前從這項初步研究中可以帶走的最實際做法。
