乳頭出現分泌物，許多人可能不以為意，但這看似微小的症狀，背後可能藏著嚴重的健康警訊。一名65歲婦人乳頭分泌物困擾長達半年，超音波檢查一度正常，最後竟在乳管內揪出0.4公分的侵襲癌。
放射科醫師林文瓊指出，統計上約有七分之一到十分之一的異常乳頭分泌物患者，最終確診為乳癌，因此這個症狀絕對不可輕忽。
這名莊女士就診時，輕按乳頭便看到細小的黃褐色水珠從乳頭的小乳孔流出，而且兩邊乳房只有一邊出現。她之前曾做過乳房超音波，當時只看到良性的纖維囊腫，乳頭出水的狀況卻始終沒有消失。
林文瓊表示，光是纖維囊腫的結果，無法解釋持續的乳頭分泌物。持續不斷的分泌物，的確有可能與其他乳房腫瘤有關，需要更積極找出產生症狀的原因，並針對症狀治療，直到分泌物消失為止。
重新安排高解析度超音波掃描後，醫師在乳頭附近看到類似纖維囊腫的結節，雖然都不到0.5公分，但都連接著約0.2公分寬的乳管。林文瓊解釋，跟乳管連結代表這些結節可能是從乳管長出來的，而會造成異常分泌物的腫瘤，就是長在乳管內的病灶。
更特別的是，這些小顆粒像葡萄一樣一顆顆連接著細小的乳管，整個異常範圍應該有2、3公分以上的距離，疑似多發性的乳突病灶。林文瓊指出，若只用粗針穿刺，在這麼多顆乳突瘤中精準扎中0.4公分的侵襲癌，幾乎是不可能的任務。
因此醫師採用微創手術，利用真空抽吸並大量切除組織的技術。病理報告出爐後，除了大量的多發性乳突瘤，檢體中竟夾雜一個只有0.4公分的侵襲癌。及早發現，也讓患者免除了進一步化療的負擔。
林文瓊說明，診斷異常乳頭分泌物有兩大挑戰。第一，乳管非常細小，傳統乳管攝影成功率只有六到七成；近年高解析度超音波儀器進步，可以偵測到0.1至0.2公分的乳管，她個人的經驗是診斷成功率約九成。
第二是切片採樣的限制。乳管內腫瘤常常不只一個，粗針穿刺一次只能針對一個腫瘤採樣，多發性腫瘤會有採樣不足的疑慮；微創手術則能把同一條乳管內多個腫瘤一併切除化驗，才能確認是否已經惡化為癌症。
林文瓊提醒，除了孕產期的泌乳之外，乳頭不該有分泌物。若流出不明分泌物，尤其是血色、咖啡色或水樣的液體，務必找出原因並治療到症狀消失為止。即使影像檢查正常，但症狀持續，也不要掉以輕心，必要時尋求第二意見。
