國民健康署自去年九月起推動的「醫療性生育保存補助試辦方案」，實施滿一年，共有二百一十五名癌友通過資格審查。這項方案補助十八歲至四十歲的乳癌、血液癌患者，在接受癌症治療前進行生育保存，把生育的可能性保留下來。
民團呼籲放寬補助限制，主張不應只限於特定癌別，應改以治療對生育力的損害程度作為評估依據。對此國健署回應，相關放寬方向已納入研議，但現階段尚無明確實施時程。
一、方案內容：十八歲至四十歲的乳癌、血液癌患者，可申請醫療性生育保存補助。
二、首年成績：從去年九月至今年九月底，共二百一十五人通過審查，其中男性四十四人、女性一百七十一人。
三、民團主張：補助應涵蓋所有因惡性腫瘤治療、性腺毒性處置或疾病帶來生育力損害風險者，不以癌別設限。
四、關鍵數據：二○二三年二十至三十九歲育齡女性新增癌症個案五千一百六十五人，其中三千六百七十二人不符合現行補助資格，占比高達七成一。
五、官方回應：國健署研議以「癌症治療對長期影響生育力」作為補助條件，並研究跨院轉介模式，提高服務可近性。
這項試辦方案由衛福部國民健康署主責，於去年九月一日正式上路。補助對象鎖定十八歲至四十歲之間、確診乳癌或血液癌的患者，主要是考量年輕患者比例較高，且這類治療對生育力的影響較為明確。
根據國健署婦幼健康組簡任技正張櫻淳說明，自試辦方案上路至今年九月三十日的一年期間，共二百一十五名癌友通過補助資格審查，其中男性四十四人、女性一百七十一人，顯示女性受惠者占絕大多數。
這些受惠者是在癌症治療開始之前，透過醫療性生育保存技術——例如凍卵、凍精或胚胎冷凍——把生育的可能性先保留下來，再投入後續療程。
台灣凍卵協會理事長曾琬婷指出，現行方案以癌別畫線，排除了大量真正有需求的患者。她引述衛福部二○二三年癌症登記資料說明，我國二十至三十九歲育齡女性新增癌症個案合計五千一百六十五人，若僅以癌別區分，其中三千六百七十二人不符合國健署現行試辦方案的補助資格，比例高達七十一％。
曾琬婷也提到，制度設計的另一個斷點在醫療院所。我國雖有一百九十九家參與癌症登記的醫院，其中卻只有三十九家是特約人工生殖機構。導致部分癌友即使符合補助癌別，也可能因為進行癌症治療的院所無法進行生育保存，不得不前往其他院所尋求凍卵服務，並因此無法得到政府的補助支持。
因此她主張，醫療性生育保存補助應涵蓋「惡性腫瘤治療、性腺毒性處置或疾病帶來的生育力損害風險」，而不侷限於特定癌別。台灣未來也應考慮以「治療對生育力的損害程度」作為補助的評估依據。
TFC台北生殖中心主任醫師黃馨慧也認為，癌友應在治療真正傷害到卵巢功能之前，有充分的時間與正確的認知，來決定是否進行醫療性凍卵。她主張政府補助應以治療的生育毒性為考量基準，而非癌別。
對於相關建議，張櫻淳表示，國健署持續蒐集外界意見，評估如何擴大補助對象，其中也包括以「癌症治療對長期影響生育力」作為補助條件的可能性。但她也坦言，現階段尚無明確實施時程。
所謂生育保存，是指在疾病治療或特定處置可能永久損害生育能力之前，先以醫療技術將精子、卵子或胚胎冷凍保存，待治療結束、身體恢復後再使用。這類技術對年輕癌症患者尤其重要。
許多癌症治療——包括化學治療、放射治療與部分手術——會對性腺造成不可逆的傷害。對二十、三十歲的年輕患者而言，治療成功後的餘生還很長，保留生育的選擇權是生活品質的重要一環。
台灣近年已有多個縣市推出凍卵補助，但多半針對健康女性的「社會性凍卵」。這次國健署的試辦方案，則是中央層級首次針對「醫療性」生育保存提供補助，具有指標意義。
國際上，英國、澳洲等多國早已將醫療性生育保存納入健保或公費補助範圍，給付對象多以「治療對生育力的損害風險」為準，而非特定癌別。這也是民團主張台灣跟進的方向。
另一個現實問題是資源分布不均。一百九十九家癌症登記醫院中，僅三十九家為特約人工生殖機構，占比不到兩成。居住在中南部或東部的年輕癌友，可能面臨「治療在一家醫院、凍卵要跑另一家」的奔波，時間與經濟成本都更高。
若補助條件改以損害程度為準，受惠人數可能大幅成長。以民團引述的數據估算，現行被排除的三千六百七十二名育齡女性患者中，就有不少是治療毒性強、生育力損害風險高的族群。
跨院轉介機制的建立，同樣是關鍵。國健署表示正在研議跨院轉介的作業方式與跨機構執行模式，若能讓癌友在原治療醫院就能完成評估與轉介，補助的實際可近性將明顯提升。
對臨床端而言，放寬也意味著腫瘤科醫師需要在診斷初期就主動告知生育保存選項。黃馨慧提醒，凍卵的時機點很重要，必須在治療真正傷害卵巢功能前完成，資訊若傳遞得太晚，患者即使有補助也來不及使用。
國健署表示，將持續蒐集參與試辦方案癌友的意見，作為擴大補助對象與改善流程的依據。放寬方向之一是以「癌症治療對長期影響生育力」作為補助條件，但實施時程尚未確定。
民團則呼籲，既然試辦首年已有二百一十五人受惠、制度運作大致順暢，主管機關應盡快提出明確的放寬時間表，不要讓有需求的癌友在等待中錯過治療前的黃金時機。
對正在面對癌症診斷的年輕患者與家屬來說，現階段能做的，是在治療計畫確定之初，就主動向主治醫師詢問生育保存的可行性與時程，並了解自身是否符合補助資格。
