去年一名知名藝人罹患急性骨髓性白血病,也就是俗稱的血癌,再度引發社會對這個疾病的關注。聽到「癌」這個字,許多人腦中立刻浮現最壞的結果,但事實上白血病並非絕症,及早就醫、接受正確的檢查與治療,很多患者都能長期穩定控制,甚至恢復正常生活。
白血病患者的常見症狀包括臉色蒼白、喘、疲倦或頭暈,這些都與貧血有關;也有人會出現莫名瘀青、牙齦或鼻子出血,代表血小板偏低;還有一部分人反覆發燒、感染不易好轉。這些症狀常被誤認為只是感冒或壓力大,但若持續未改善,應盡早就醫檢查。
白血病依照病程快慢與細胞來源,可分為急性骨髓性白血病、急性淋巴性白血病、慢性骨髓性白血病與慢性淋巴性白血病。急性白血病進展快速,確診後多半需要立刻治療;慢性白血病病程較慢,有時可以先觀察,或以口服藥物控制。
國健署統計資料顯示,成人最常見的白血病是急性骨髓性白血病,平均發病年齡在六十多歲。急性淋巴性白血病雖然較常見於兒童,但在成人族群中,六十歲左右的發生率也略微上升。
確診白血病需要抽血與骨髓檢查,並進行染色體與基因分析,找出癌細胞特有的基因突變與表現,藉以選擇適合的標靶藥物,並評估預後狀況。這套精準診斷流程,是現代白血病治療的重要基礎。
目前急性白血病的治療以化療為主。第一階段是引導性化療,目標是達到完全緩解;之後進行鞏固性化療,以降低復發風險。對於復發率高或對治療反應不佳的患者,可能會建議接受異體造血幹細胞移植,也就是俗稱的骨髓移植。
近年標靶藥物進展快速,讓年長或體弱、無法承受高強度化療的患者有了其他治療選擇。急性淋巴性白血病患者若疾病控制不佳,也可評估是否適合細胞治療。治療選項的多元化,讓更多患者有機會獲得控制。
白血病的治療是一場長期抗戰。治療結束後的前兩年復發率最高,需要規律回診追蹤,一旦復發及早治療。追蹤期間若出現異常症狀,應立即回診,而非等待下一次預約。
治療期間與治療後的生活中,有三個原則值得把握:採取低微生物飲食、避免出入人多擁擠的場所,以降低感染風險;也不要自行服用來路不明的補品,以免與治療藥物產生交互作用。
面對疾病,感到焦慮與害怕其實很正常。可以尋求心理師、社工與病友團體的協助,傾訴與陪伴本身就是治療的一部分,家人之間的理解與支持更是重要後盾。面對急性白血病,最重要的是不讓恐懼耽誤治療時機,了解正確資訊、配合醫療團隊、積極治療,才是走向康復與希望的第一步。