懶人包
- 一名60多歲的女子退休後幾乎每週跟朋友爬山健走，日前右膝蓋突然劇痛，忍了三個多月。
- 她先後接受中醫針灸與PRP自體血小板生長因子治療，但改善效果有限，走路逐漸歪斜，連躺在床上都覺得痛。
- 經醫師檢查，確診為自發性骨壞死：膝蓋內側骨頭壞死塌陷、關節腔變窄，內翻變形超過10度。
- 醫師採用全關節置換，直接置換人工膝蓋並同時矯正變形，術後第二天就能下床、爬樓梯。
- 醫師提醒，喜歡爬山的民眾一定要量力而為，運動後做好伸展休息，受傷超過三天未改善就要就醫。
一名60多歲的女子，退休後幾乎每個禮拜跟朋友去爬山健走。日前，右膝蓋突然感到疼痛，忍了三個多月，跑去中醫針灸治療、也打PRP自體血小板生長因子治療，但是改善效果有限。慢慢地，走路甚至變得歪斜，到最後連躺在床上也覺得痛。經過醫師檢查，發現是自發性骨壞死，不僅骨頭塌陷、關節變窄，膝蓋還內翻超過10度，最後置換人工膝關節後才能正常走路。
收治這名患者的大甲李綜合醫院副院長、骨科主治醫師王芳英表示，該患者曾經在其他醫院做了內視鏡骨髓的減壓手術，但是術後膝蓋疼痛症狀沒有改善，膝蓋逐漸變形，出現僵硬、疼痛。透過X光檢查，發現膝蓋內側骨頭壞死已經塌陷，關節腔變窄，內翻變形已經超過10度以上，走路不僅會痛，還呈現O型腿。
患者表示，膝蓋出現疼痛感後，原本只靠著中醫針灸、打PRP治療，無奈無法改善，到後來躺在床上膝蓋也痛到受不了，只能選擇開刀。由於退休後每到假日去爬山，看到山景就會覺得全身舒暢，長久下來登山變成一種習慣，不能走路真的很痛苦。現在開刀後，她坦承不會像以前那麼瘋著爬山，也會更注意自己的膝蓋。
王芳英說，患者是屬於自發性骨壞死，是一種沒有明顯外傷，卻突然發生劇烈關節疼痛的疾病，在門診中不常見。該患者股骨遠端壞死塌陷、軟骨損傷、關節腔磨損，且膝關節變形僵硬，患者想矯正變形的下肢，因此建議患者直接置換人工膝蓋，同時進行矯正，最後採用全關節置換。術後第二天便可以下床、爬樓梯，回診後，深蹲復健也沒問題，恢復狀況良好。
什麼是自發性骨壞死？王芳英進一步說明，自發性骨壞死在臨床上還不知道正確發生的原因。不過，一般醫界推測，軟骨下的骨頭產生細微骨折，造成骨髓的腫脹，或是局部微血管病變，導致微小創傷或血流供應異常，造成局部骨細胞壞死。這種疾病一般好發在50歲到70歲的女性。沒有明顯外傷卻突然劇烈疼痛，正是這個疾病最容易讓人誤判的地方。
這個案例也給愛運動的民眾一個提醒。王芳英提醒，如果喜歡運動、爬山的民眾，一定要量力而為，運動後一定要做伸展、休息，千萬不要硬撐。萬一受傷超過三天以上沒有改善，一定要尋求醫師的治療，避免造成不可逆的傷害。案例中的患者忍了三個多月，又先後嘗試針灸與PRP，等到骨頭塌陷、關節變形才開刀，治療的複雜度與恢復期都大幅增加。
爬山是許多退休族最愛的運動，但膝關節承受的壓力不容小覷。下坡時膝蓋承受的衝擊力是體重的數倍，長期高頻率登山又缺乏適當休息與肌力訓練，關節磨損會加速累積。這起案例顯示，膝蓋疼痛千萬不要只當成一般的痠痛硬撐，特別是疼痛持續不退、甚至影響走路姿勢時，及早就醫檢查才能避免小問題拖成大手術。
