在台灣，一家醫院做好的 AI，另一家醫院卻難以直接使用。各家醫院各自開發醫療資訊系統，要用別家醫院的 AI，往往得重新整理資料、串接系統，甚至再開發一次。衛福部資訊處處長李建璋 10 月初說明，衛福部推動次世代數位醫療平台計畫，今年再推出 FHIR Box，要在既有系統上建立共通環境。
李建璋從作業系統談起：Windows、Android、iOS 提供共同的開發與執行環境，開發者發布應用、使用者依需求選用，形成生態系；他認為醫療資訊系統也朝這個方向發展。
他以美國為例。許多頂尖醫學中心採用大廠 Epic 的電子病歷系統：高效能資料庫支援多模態查詢，全球 3 億多名病人去識別化的資料空間，應用市集 350 多支應用供選用；《21 世紀治療法案》也把 FHIR 標準化 API 納入醫療 IT 認證要求。
但這套系統建置要 1 億美元、年維護費 2,000 萬美元，台灣引進幾乎不可能。衛福部因此選擇另一條路：保留各院既有系統，在之上由政府打造共通平台，讓不同醫院的資料和應用能接起來。
李建璋希望改變醫院想用一項功能就得連資料整理、開發、介接一起投入，「喝一口牛奶就要養一頭牛」的困境。2024 年衛福部提出資料、規則、應用程式統一三大核心，以 FHIR 標準、CQL 共用規則庫、SMART on FHIR 應用框架建置共通平台。
衛福部建立台灣核心資料標準與實作指引，推動 SNOMED CT 臨床術語、LOINC 檢驗檢查、RxNorm 藥品編碼等國際標準，並委由工研院開發一條龍工具，協助病歷資料標準化與編碼推薦。
2025 年底走到現場驗證：林口長庚、馬偕、中山附醫模擬一名病人到長庚就醫，系統取得中山附醫病歷與馬偕用藥紀錄，完成標準轉換後由 SMART 應用分析抗凝血劑出血風險。醫院端建置 FHIR 伺服器、政府端設置 FHIR 資料中台，三家不同系統的醫院成功接起病歷交換與應用流程。
示範成功後，還得有夠強的硬體支援日常作業。李建璋比喻，概念車跟量產車不一樣。衛福部找上群聯、廣達等硬體大廠與電子病歷業者 InterSystems，在去年底舉辦 FHIR 伺服器效能競賽，以 25 萬筆病歷資料測試寫入、查詢與併發處理能力。
今年 5 月衛福部公開 FHIR Box 架構，把資料轉換與應用工具結合高效能硬體整合成可部署平台，部署目標是 2026 年底完成全台醫學中心、2027 年底擴大至區域與地區醫院。衛福部 8 月成立國家數位健康互通性與效能認證實驗室，針對 FHIR Box 軟硬體與解決方案廠商建立三類認證；智慧財產權屬衛福部，計畫期間免費授權，硬體另行採購。
有了 FHIR Box，能發展三大生態系。資料空間：各院病歷轉成共同規格後透過電子病歷交換中心跨院交換，民眾若同意捐出資料，可累積成真實世界資料庫供研究。規則空間：用 CQL 把臨床或管理規則寫成可執行程式，以 FHIR 資料計算風險、產生提醒或協助填表；團隊盤點 25 項公衛表單，已完成兩、三項。應用空間：像醫療版的應用市集，今年 4 月衛福部從 115 件參賽應用中選出 50 款 SMART on FHIR 應用。
李建璋期待醫院以訂閱方式使用其他團隊開發的應用，開發者透過服務更多院所獲得收入、持續改善工具，逐步形成醫院版的 Android 生態。接下來看醫學中心部署進度、認證實驗室運作，以及 50 款應用進入醫療流程的情形。
