開寶特瓶、轉鑰匙這些看似平常的動作，卻讓許多中熟齡女性苦不堪言：大拇指根部劇痛，甚至拿盤子時手軟摔落。很多人以為是長骨刺或媽媽手，但醫師提醒，真正的病因可能是「拇指基底關節炎」。
淡水馬偕紀念醫院創傷骨科部主任莊閔堯指出，拇指基底關節位於大拇指根部、靠近手腕邊緣的凸起處，由大多角骨與拇指掌骨組成，結構宛如萬向接頭。
這個小小的關節，在捏、握、扭的動作中承受極大應力。隨著退化，病情可分成三個階段：早期是韌帶疲勞鬆弛，造成「關節不穩定」；接著避震用的軟骨磨損剝落，形成「軟骨磨耗」；晚期則失去保護，關節摩擦疼痛、骨刺增生，形成隆起的「方形手」。
臨床觀察顯示，這個疾病好發於 50 歲以上女性，主因包括先天骨骼結構、更年期雌激素變化導致韌帶鬆弛，以及陳舊扭傷或長期過度微細發力。
莊閔堯表示，許多人會將拇指基底關節炎誤認為媽媽手，兩者的疼痛位置與型態其實不同。媽媽手主要是手腕外背側肌腱發炎，當大拇指包在四指內向下彎折時會感到劇痛。
相較之下，拇指基底關節炎是深層關節痛，在指腹捏夾、旋轉、垂直下壓時出現刺痛，並伴隨指尖力量驟降、晨間關節僵硬與骨性凸起等症狀。
在治療方面，早期病變以階梯性保守治療為主，包括配戴熱塑性副木護具分擔受力、服用非類固醇消炎止痛藥，或局部注射類固醇、玻尿酸及高濃度血小板血漿（PRP）等。
若保守治療效果不彰、疼痛影響日常作息，或捏力嚴重受限，則可考慮手術介入。手術選項包括早期微創關節鏡清創、晚期的韌帶重建與肌腱植入術（LRTI）、搬重物者適用的關節融合術，以及保留活動度的人工關節置換術。
莊閔堯提醒，並非所有患者都需要手術，治療方式需依症狀、退化程度與生活需求綜合評估。術後則要落實抬高消腫、循序漸進復健重建肌力，並嚴格戒菸。
若拇指根部持續疼痛、握力下降，建議及早就醫評估，以免影響手部功能與生活品質。
