關鍵數字：患者年齡42歲，近2個月沒有來月經；Beta-HCG懷孕指數高達12418 mIU/mL，遠高於未懷孕成人或男性通常小於5的數值；術後住院3天即返家休養，術後只有下腹輕微悶悶感；主刀醫師迄今執行達文西機械手臂手術478例，其中單孔SP手術124例、自然孔手術26例；這次是台灣率先將達文西單孔機械手臂運用自然孔進入處理子宮外孕的手術。
42歲葉姓女患者將近2個月沒有來月經，至鄰近婦產科診所看診，抽血檢驗發現Beta-HCG指數高疑似懷孕，但超音波檢查未發現子宮內有胚胎，診所因此建議患者轉診至大型醫院進行確認。
患者至童綜合醫院婦產部看診，Beta-HCG指數高達12418，且子宮內確定無胚胎著床，再進一步檢查發現右側輸卵管有妊娠胚囊，也就是子宮外孕，醫師建議立即住院進行手術。
因應患者希望儘量不要有疤痕、能儘早恢復日常生活，醫師與患者討論確認後，決定使用達文西單孔SP自然孔手術方式切除右側輸卵管及妊娠囊。
術後恢復良好並快速，只有下腹輕微悶悶感，其他無不適感，術後住院3天即返家休養。
童綜合醫院婦科微創內視鏡科主任許俊正表示，子宮外孕又稱異位妊娠，是指受精卵沒有在子宮腔內著床，而是生長在子宮以外的地方，例如輸卵管、卵巢或腹腔。
胚胎在子宮以外的地方長大，會撐破周圍組織與血管，若不及時治療，可能引發腹腔內大出血並危及生命，是一種相當危險的妊娠併發症。
這次手術是台灣率先將達文西單孔機械手臂運用自然孔進入處理子宮外孕，利用女性的天然孔道陰道作為手術進出通道，精準切除輸卵管。
由於完全不需經由腹部開刀，術後外觀完全無痕、疼痛感更低、恢復更快，且能避免腹部傷口感染風險。
不過，達文西單孔SP自然孔手術因受限於骨盆腔深處空間較狹窄，對醫師的技術要求高，且需經專業評估病灶大小與沾黏狀況是否適合。
許俊正擁有豐富的達文西手術經驗，迄今執行達文西機械手臂手術已達478例，其中包含單孔SP手術124例，並運用SP進行自然孔手術26例。
許俊正也榮獲達文西婦科手術指導醫師資格，肩負起培訓高階微創手術人才的重任。
這個案例顯示，懷孕指數異常升高、卻在子宮內找不到胚胎時，轉診大型醫院進一步確認，是找出子宮外孕的關鍵一步。
子宮外孕的危險在於，胚胎在子宮以外長大會撐破周圍組織與血管，一旦引發腹腔內大出血，就可能危及生命，及時診斷與手術格外重要。
對希望減少疤痕、儘早回到日常生活的患者來說，自然孔手術提供了一種不經腹部開刀的選擇，但是否適合仍需專業評估病灶大小與沾黏狀況。
從診所初步檢查、轉診大型醫院、確認右側輸卵管妊娠胚囊，到以自然孔手術切除並於3天後返家休養，整個過程凸顯了及時轉診與微創技術結合的價值。
值得留意的是，患者一開始是在鄰近婦產科診所看診，抽血指數異常與超音波找不到胚胎的落差，成為轉診的關鍵線索。
醫師在確認右側輸卵管妊娠胚囊後，建議立即住院手術，避免子宮外孕繼續發展帶來更大風險。
從鄰近診所抽血發現指數異常、超音波找不到胚胎，到轉診大型醫院確認右側輸卵管妊娠胚囊，這條就醫路徑的每一步，都影響著診斷的速度。
Beta-HCG指數高達12418，與未懷孕成人或男性通常小於5的數值相比，落差極大，卻因為子宮內找不到胚胎，讓診斷必須再往下一步追查。
患者希望儘量不要有疤痕、能儘早恢復日常生活，醫師與患者討論後選擇自然孔手術，這種醫病討論的過程，也是手術方案決定的重要環節。
自然孔手術受限於骨盆腔深處空間狹窄，對醫師技術要求高，病灶大小與沾黏狀況都需專業評估，並不是每一位患者都適合，這也是主刀醫師經驗值備受看重的原因。
術後住院3天即返家休養、只有下腹輕微悶悶感的恢復過程，顯示微創自然孔手術在恢復速度與疼痛感受上的優勢，但前提仍是專業評估後的適合人選。
