5點看懂:一般份量的豆漿、豆腐與毛豆不必刻意避免;濃縮大豆異黃酮與黑升麻等高劑量保健品應先諮詢醫師或藥師;葡萄柚可能讓部分口服荷爾蒙在血中的濃度升高;服藥時間要依照藥袋說明;特定藥物與保健品可能影響荷爾蒙代謝,口服避孕藥搭配猛健樂須特別留意。
民眾服用荷爾蒙製劑或口服避孕藥的時候,飲食到底需不需要特別忌口?西園醫院婦產科醫師指出,一般飲食份量的豆漿、豆腐、毛豆通常不必刻意避免;但如果想額外補充濃縮大豆異黃酮、黑升麻等高劑量保健品,就應該先和醫師或藥師確認,是否適合與目前的藥物併用。
第一個最常被問到的問題,就是黃豆製品能不能吃。早餐的豆漿、餐桌上的豆腐和毛豆,都可以繼續留在菜單裡。這些食物除了提供植物性蛋白質之外,一般飲食份量並不會對荷爾蒙藥物造成需要擔心的影響。
不過,食物和保健品不能混為一談。濃縮大豆異黃酮、黑升麻等高劑量保健品,和一般食物不同,劑量經過濃縮之後,作用強度也跟著提高。如果想額外補充,一定要先和醫師或藥師確認,是否適合與目前的藥物併用,不要自行加量。
第二個要注意的食物,是葡萄柚。葡萄柚對部分口服荷爾蒙的影響,是抑制代謝,讓藥物在血中的濃度升高,而不是把藥效抵銷掉。這一點很容易被誤解:不是藥變得沒效,而是藥在體內的濃度變高了,同樣需要留意。
是不是所有藥物都要避開葡萄柚?答案是否定的。是否能吃葡萄柚,要看實際的藥品成分與仿單內容。醫師建議,在醫師確認之前,先改吃其他水果,是比較保險的做法。
第三個問題,是藥到底應該空腹吃、飯後吃,還是睡前吃。部分口服微粒化黃體素可能引起嗜睡、頭暈,因此建議在睡前服用。食物也會改變它的吸收,有些製劑會要求避開進食時間。
另一方面,某些更年期複方製劑,反而需要隨餐服用。不同的藥有不同的服用方式,沒有放諸四海皆準的標準答案。最可靠的依據,就是藥袋上的說明,照著藥袋的指示服用,才是最正確的做法。
第四個要注意的面向,是其他藥物與保健品的交互作用。部分抗癲癇藥、抗結核藥,以及草藥聖約翰草,可能加速荷爾蒙的代謝,進而降低藥物的效果。這類交互作用,通常無法只靠錯開服藥時間來解決。
這一點特別重要,因為很多人以為只要把兩種藥隔開幾個小時吃,就不會互相影響。但對於會加速代謝的藥物來說,影響的是身體代謝藥物的速度,不是胃裡的吸收時間,錯開服用時間並不能解決問題。
不過,也不是所有藥物都會影響避孕效果。目前的證據顯示,多數常用的抗生素,並不支持會降低口服避孕藥的避孕效果。這個觀念可以幫助正在服用抗生素的民眾,減少不必要的擔心,但仍應以醫師或藥師的判斷為準。
第五個需要特別留意的使用情境,是口服避孕藥搭配猛健樂。如果正在吃口服避孕藥,同時也有使用猛健樂,這一點需要特別注意。猛健樂會延緩胃排空,進而影響口服避孕藥的吸收。
遇到這種情況,醫師建議可以討論改用適合的非口服避孕方式。避孕方式有很多種,不一定要堅持口服,和醫師討論出最適合自己的組合,才是最安全的做法。
總結來說,服用荷爾蒙藥物時的飲食原則,並不是什麼都不能吃,而是要分清楚什麼是一般食物、什麼是高劑量保健品,什麼是需要避開的水果,什麼是會互相影響的藥物。每一項的處理方式都不一樣,不能一概而論。
對正在服用荷爾蒙製劑或口服避孕藥的民眾來說,最實用的做法,就是把自己正在吃的所有藥物與保健品列出來,拿給醫師或藥師確認。包括處方藥、成藥、保健品與草藥在內,資訊越完整,醫師與藥師越能判斷有沒有交互作用的風險。
另外,藥袋上的說明值得養成閱讀的習慣。服藥時間、是否需要隨餐、需不需要避開特定食物,這些資訊通常都寫在藥袋上。看不懂的地方,直接問藥師,比自己猜測更可靠。
最後要提醒的是,每個人的用藥狀況都不相同。這篇整理提供的是一般性的飲食與用藥原則,實際的服用方式,仍應以醫師或藥師針對個人狀況的建議為準。身體出現不適,或對藥物有疑問時,及早就醫諮詢,才是最好的做法。